lunes, octubre 13, 2014

Ebola, populism and the government of Cuba.

Taken this from the center of that perfect and ideal aseptic bubble is humanly understandable and entirely laudable the Cubans arrival to the land of the ebola. The problem begins precisely when Ban Ki-moon hung up his pone to Raul Castro. Maybe even earlier.
Essentially, how much of voluntariness have those who chose to pack with no possible return from Sierra Leone? What will be the political cost of those who dared to say no?
Let's stop making stories. All Cubans know about pressures of all kinds, publics, secrets, silenced and not silenced, crawling throughout the halls of the government offices, public institutions, unavoidable communist party's meetings and communist youth associations, travel possibilities and courses abroad, staff turnover and better salaries and jobs, and even others more personal.
Socialist extortions fill the pockets of the white robes of Cuban doctors and nurses. Of every Cuban.

miércoles, octubre 08, 2014

El Ébola, se disparan las alarmas.

El Ébola, es el término empleado en la actualidad para denominar a una enfermedad que en realidad se designa como Enfermedad del Virus del Ébola (EVE) o Fiebre Hemorrágica del Ébola, o solo Enfermedad del Ébola. Esta enfermedad surge, en humanos, en el año 1976 en Zaire y Sudan y toma su nombre del rio Ébola un afluente del Rio Congo en la región norte de este país donde se localizó la enfermedad en su origen. Tal vez la historia no comience en el año 1976, como veremos a continuación, pero antes es mi intención contar una anécdota:
En el año 1992 fui detenido en el Hospital donde trabajaba en Cuba y llevado al cuartel principal del Departamento de la Seguridad del Estado (DSE) conocido como Villa Marista. Al día siguiente después de intensos interrogatorios me condujeron hasta una oficina donde una mujer rubia, regordeta de unos 60 años y aspecto eslavo me esperaba; se trataba de Nidia y así se presentó como la encargada por el Ministerio del Interior en Cuba de atender el sector de la Salud. Tenía información sobre mí y era su intención interrogarme. Fueron 4 horas de interrogatorio por parte de esta súper agente y de conversación para mí…, no había otra. En medio del interrogatorio-conversación me pregunto lo siguiente: ¿Cuál usted considera que puede llegar a ser el desafío en materia de salud  mayor y muy grave que pueda afectar a Cuba u otros países que mantienen relaciones con nuestro país?, sin vacilar le contesté: Una epidemia de Ébola. ¿Por qué?,  pregunto de inmediato. Porque esta enfermedad permanece en zonas muy definidas del África central y/o  subsahariana poco pobladas pero puede afectar a conjuntos poblacionales mayores en esa área donde hay o puede haber cooperantes cubanos; es una enfermedad muy contagiosa y letal. Si se sale de los límites geográficos que ahora tiene, afecta varios países y se hace presente más allá de África; una epidemia así puede hacerse incontrolable. ¿Realmente está ocurriendo esto?
Sin asumir un mensaje aterrador que aumente aun mas las alarmas, puedo afirmar que aún no estamos en ese punto, pero bien podemos llegar a esta situación.
Coloured transmission electron micro graph
 of a single Ebola virus, the cause of
 Ebola fever.bbc.com
El virus del Ébola es un virus de la familia Filoviridae y género Filovirus, situación taxonómica que comparte con el virus de Marburgo. Existen  cuatro clases de virus Éboli, estas 4 clases (o cepas)[1] se denominan: Ébola Zaire, Ébola Sudán, Ébola Reston y Ébola Tai Forest (Ébola Ivory Coast). Se desconoce el origen del virus del Ébola, pero las pruebas científicas disponibles apuntan a que los murciélagos frugívoros (familia Pteropodidae) son sus huéspedes más probables.
No podemos aun saber dónde se originó esta enfermedad y si el virus Marburgo fue la cepa inicial de esta enfermedad, a fin de cuentas los enfermos por este virus muestran un cuadro clínico muy parecido. Tal vez desde el 1967 el virus del Ébola o uno muy similar, el virus  Marburgo, llegó a Europa.
En el año 1967 un cargamento de chimpancés llegó a Europa desde Uganda. Su destino eran tres laboratorios de investigación europeos, dos en Alemania, en las ciudades de Fráncfort y de Marburgo, y otro en Belgrado, en la que por entonces era Yugoslavia, más allá del telón de acero. Los investigadores manipularon aquellos animales sin tomar precauciones especiales. Días después, varios de ellos comenzaron a experimentar fiebre alta, malestar y dolor de cabeza. Cuando pasó más tiempo, saltaron las alarmas al comprobarse que se trataba de una fiebre hemorrágica en la que se producían diarreas y vómitos con sangre. Murieron siete personas y se infectaron un total de 31. Se puso en cuarentena a los investigadores y se consiguió contener el brote. Cuando pasó el tiempo, se comprobó que se trataba de un nuevo virus y se descubrió que pertenecía al mismo orden que el virus del sarampión. Le dieron el nombre de virus Marburgo, y este se convirtió en el primer ejemplar de un peligroso grupo a los que llamaron Filovirus, por la forma alargada que presentaban.[2]
Ebola is passed to humans through close
 contact with the blood or bodily fluids of infected animals.
 Fruit bats, monkeys and chimpanzees can all carry the virus
.

Entre los años 1989 – 1996 macacos (primates, monos) importados desde Filipinas e infestados con la cepa Ebola-Reston, llegaron a Reston, VA. Filadelfia y Texas esto en los EEUU e incluso a Siena en Italia. Aunque los monos murieron, 6 de los encargados de estos animales en los EEUU dieron positivo al virus después que se contagiaron, ninguno murió. En Filipinas se ha reportado la infestación de cerdos por el virus Ebola-Reston y la trasmisión, al menos en un caso, del cerdo al ser humano.
Desde la aparición del virus del Ebola en el año 1976, según la Organización Mundial de la Salud, se han reportado alrededor de  1.850 casos de fiebre hemorrágica del Ébola, de los que más de 1.200 han sido mortales. Hasta ahora, los brotes habían aparecido en Republica Democrática del Congo, Sudán, Gabón, Sudáfrica y Uganda. Fue entonces en el año 2013 que la enfermedad hace su aparición en África occidental y hay esta….,
2014 Ebola Outbreak in West Africa
 Outbreak Distribution Map

El brote del Enfermedad del Ebola se ha extendido inicialmente a lo largo de Guinea, posteriormente a Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Senegal, Estados Unidos y España. Según el último reporte de la Organización Mundial de la Salud, de fecha 3 de octubre del 2014, se reportan entre pacientes confirmados, probables o sospechosos para los  países en África occidental (Guinea, Liberia, Sierra Leona) afectados por esta epidemia la cifra de 7470 de los cuales 3431 han fallecido. Se suma a esto 20 pacientes en Nigeria, 1 en Senegal y 1 en EEUU[3]. El primer paciente infestado fuera de África ha sido diagnosticado en España. En la actualidad se habla de unos 20 000 infestados y cálculos conservadores cifran en 1,4 millón de enfermos para comienzo del año 2015, ¿Dónde estarían estos enfermos?
El problema parece que se está escapando de las manos, pero no es así. Es un problema que puede afectar a grupos de países, extenderse a otros continentes y producir una dislocación de las sociedades más prósperas. Los costos para controlar la diseminación de esta enfermedad serian considerables y el empleo de personal calificado obliga a la cooperación entre las naciones y el adiestramiento contra reloj del  personal médico y paramédico para trabajar en el terreno en los países afectados del África occidental.
Military field hospital army
 medical humanitarian tent healthcare 

No hay otra solución que establecer de inmediato grandes hospitales de campaña separados de las  ciudades de estos países, (sean sus ciudades capitales o de mayor población  y de otras ciudades menores); es decir de los grandes núcleos urbanos. Si los pacientes siguen en sus casas y en las insuficientes facilidades hospitalarias que hay en estos países con sistemas de salud ya fallidos, son escasas las posibilidades de controlar la enfermedad. Hay que mantener una clara distinción entre los pacientes diagnosticados o confirmados y los contactos sintomáticos o no. Los pobladores no infestados y que no son contactos positivos o no, en observación médica; deben incorporarse a una amplia campaña de higienización que comprometa todas las ciudades y poblados de los tres países más afectados.
La instalación de grandes hospitales de campaña, con todo el personal y la capacidad para aislar, atender, tratar y disponer de los materiales contaminados y de los fallecidos es la solución más efectiva. Para esto se necesita de los  ingentes recursos, la experiencia, la organización y la disciplina  de las Fuerzas Armadas o Ejércitos mejores, más numerosos, mejor equipados y  preparados del mundo; trabajando de manera mancomunada y dirigidos en el orden científico por aquellas instituciones médicas internacionales que tienen los suficientes recursos, nivel de información y desempeño científico como para jerarquizar esta lucha.
Todo esto lo antes posible antes de que comencemos a contar los muertos en nuestro países y vecindarios.
©08.10.2014




[1] Cepa es,  una variante fenotípica de una especie o, incluso, de un taxón inferior, usualmente propagada clonalmente, debido al interés en la conservación de sus cualidades definitorias. De una manera más básica puede definirse como un conjunto de especies bacterianas que comparten, al menos, una característica.
[2] ¿Cuál es el origen del virus ébola? Gonzalo López Sánchez. ABC 06/10/2014. En: http://www.abc.es/sociedad/20141007/abci-origen-virus-ebola-201410062024.html
[3] WHO: EBOLA RESPONSE ROADMAP UPDATE.3 October 2014. En:http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/135765/1/roadmapupdate3oct14_eng.pdf?ua=1

“…., O grande legado dos médicos cubanos será ensinar como se trata a população de forma humanizada…,”

Caro amigo,
Todas as pesquisas de opinião revelam que o acesso a um sistema de saúde qualificado é a prioridade dos brasileiros. Tanto na saúde pública quanto  na saúde complementar,o Brasil avançou muito desde a década de 90. Mas, com certeza, há muito a fazer.
Assegurar os direitos de cidadania na saúde previstos na Constituição brasileira é tarefa complexa e trabalhosa. Exige liderança, experiência  e clareza estratégica, e demanda capacidade de diálogo para a construção das parcerias necessárias, principalmente com os médicos brasileiros que são e serão protagonistas insubstituíveis na construção, no Brasil, do sistema de saúde dos nossos sonhos. Desafio como esse não comporta amadorismo, não demanda aventuras, requer liderança política e capacidade de gestão.
Aécio Neves
Como presidente da República, irei aumentar os investimentos do Governo Federal,apoiando o projeto de lei de iniciativa popular endossado por entidades da sociedade civil que arrecadou mais de 3 milhões de assinaturas em defesa da aplicação de 10% da Receita Corrente Bruta da União exclusivamente para a saúde. Vamos profissionalizar a gestão do Ministério da Saúde, da ANS, da ANVISA e de todos os órgãos ligados ao sistema, qualificar a atenção primária e ampliar o acesso aos serviços ambulatoriais e hospitalares.
O atual governo, na discussão e implantação do programa que ganhou o  nome de MAIS MÉDICOS, atropelou o diálogo, mistificou a discussão, desrespeitou  os profissionais brasileiros e tentou jogar a população brasileira contra  nossos médicos.
Ninguém pode ser contra mais médicos para atender a nossa população. Mas dizer, como o fez a candidata à reeleição, que o grande legado dos médicos cubanos será ensinar como se trata a população de forma humanizada é desrespeitar os médicos brasileiros, construindo no imaginário popular uma caricatura injusta.
Ora, por que juízes e promotores vão para o interior e os médicos não? Porque não há carreira, retaguarda, segurança e parceria estratégica.
Como presidente, vou viabilizar a Carreira Médica Nacional do SUS, assim como para os  demais profissionais de saúde, e manter um diálogo permanente com as categorias, assegurar agências regulatórias regidas pela meritocracia e pela eficiência para garantir o bom convívio entre operadoras, prestadores e profissionais da saúde complementar. Também  vamos criar um programa de financiamento pelo BNDES  para que jovens  profissionais de saúde tenham acesso a consultórios.
O atual governo rompeu com os médicos brasileiros, expondo-os a uma tentativa de execração diante da opinião pública brasileira, como se bastasse importar médicos cubanos para encontrar as respostas que há 26 anos o SUS procura. Sabemos  todos que isso é mentira e uma fuga da  busca de soluções sólidas e duradouras.
É preciso dar um basta nessa situação! O Brasil e o nosso sistema de saúde exigem mudanças profundas. Introduzimos avanços importantes em Minas e conheço os caminhos para a mudança necessária.  
Por isso, venho pedir o seu apoio, o de seus colegas de trabalho, familiares e pacientes.
O atual governo faz mal à saúde. Vamos juntos, com diálogo e parceria, avançar na construção do sistema de saúde que os brasileiros desejam e merecem.
Um abraço fraterno,
Aécio Neves

Para os médicos e pra todas as pessoas que precisam ou vão precisar do sistema de  saúde!

martes, octubre 07, 2014

El oscurantismo científico florece en nuestro medio. La voluntad política de resolver los problemas de salud del pueblo a un costo preferiblemente bajo favorece la tendencia al relajo.

Cuando se monta un estudio clínico para evaluar la eficacia de un tratamiento novedoso, se incluyen personas que recibirán el tratamiento nuevo y un grupo de control. La clave está en que los pacientes no saben en qué grupo se encuentran. Ambos tipos de pacientes deben recibir el mismo tipo de atención, en horarios semejantes. Si unos toman el medicamento en evaluación, otros reciben un placebo, que es una imitación del medicamento que debe lucir igual, saber igual, oler igual. Esto se hace para descartar la influencia del “efecto placebo”, palabra que viene del latín y significa algo que complace. Los pacientes no deben saber si se les da el verdadero medicamento o el placebo. El médico que dictamina si mejoraron o no, tampoco debe saberlo. - See more at: http://www.havanatimes.org/sp/?p=99779#sthash.xOa5Hkti.dpuf
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domingo, octubre 05, 2014

Los médicos en los Estados Unidos de América.

Por: Esteban Fernández.
Para comenzar tengo que decirles que el 99 por ciento  de nosotros los cubanos nos creemos médicos, hablamos entre nosotros de medicina, sabemos recetarnos y allá en nuestro país antiguamente compartíamos "de tú a tú" con el facultativo que nos atendía. Por lo tanto el choque cultural con el M.D. norteamericano es inevitable. Desde que le decimos: "Doctor, I have and OPEN DOLL ("muñeca abierta" en cubano) y necesito me recete Ibuprofeno de 800 mg." el médico graduado en Estados Unidos nos mira sorprendido y nos dice: "Y ¿dónde usted estudió su carrera?"
Los doctores allá en la Cuba de ayer me acostumbraron muy mal y me malcriaron tanto que NUNCA PUEDO ACEPTAR CON BENEPLÁCITO A LOS MÉDICOS EN ESTE PAÍS. Vaya, allá yo tenía un catarro, fiebre y tos y el galeno venía a mi casa,  me chequeaba, me daba unas cuantas pastillas, me recetaba una inyección y me trataba con inmenso cariño y una sonrisa en su cara. Le decía a mi madre: “Ana María, hágale una sopa de pollo a Esteban de Jesús” y mi papá tenía la gentileza de cargarle su maletín hasta el carro.
Aquí yo tengo fiebre de 101 y tengo que levantarme e irme al doctor. Si es un fin de semana hay que esperar hasta al lunes o ir a EMERGENCIA, y eso no se lo recomiendo ni al peor de mis enemigos. Llego a la consulta del Doctor y aquello está lleno de enfermos. Inmediatamente me parece que yo estoy mejor físicamente que todos los presentes y que seguramente me “van a pegar lo que ellos tienen”.
Me recibe una muchacha joven pero que luce un poco incómoda y eso lo entiendo porque ¿Cómo no va a estar amargada, la pobre, rodeada el día entero por personas tosiendo y quejándose? Además, como yo me siento muy mal tampoco me gustaría ver a la recepcionista riéndose y contenta de la vida.
Me pregunta “¿Qué le pasa?” Y en primer lugar me parece obvio lo que me pasa, estornudando y sonándome la nariz a cada segundo, y en segundo me cae como una patada tener que explicarle a nadie que no sea el médico lo que me sucede. Pero le digo de mala gana "Creo que tengo tuberculosis, mal de sambito y levemente hinchado el testículo izquierdo" y la muchacha sin inmutarse me dice: “Tome asiento”. Me cobra y esto es adicional a lo que paga mi seguro. Eso se llama "copay".
Antes de sentarme cojo una revista. Total ya por experiencia sé que no voy a leer nada. Me es imposible concentrarme en la revista con el desespero que me entra por acabar de ver al médico e irme a acostar tranquilo en mi casa. Encima de eso, los magazines que tienen ahí son una basura y me perturba la idea en la cabeza de que “deben  tener 20 mil microbios de los pacientes que han tocado esas revistas antes que yo”.
Después de una hora una enfermera casi grita: “¡Esteban Fernández!” y  ya estoy seguro de que voy a ver inmediatamente al médico. Pero de eso nada, me meten solito en un cuartito muy chiquito que en la puerta  dice "waiting room".
Ahí descubro que además de catarro yo padezco de ansiedad, de claustrofobia, de paranoia, de terror a la soledad y de delirium tremen. En ese momento traigo a mi mente a Eddy Carrera, a Gerardito González, a René Cruz, a  Armando Valladares, a Eusebio Peñalver, Nino Cardoso, Ernesto Díaz Rodríguez y a cuanto ex preso político yo recuerdo para decirme: "Compadre, si esta gente estuvo un montón de años encerrados en las cárceles castristas ¿por qué tú no puedes estar aquí media hora?" Y eso me tranquiliza un poco.
De pronto, entra el doctor, me toma la presión (que no tiene nada que ver con el flu que yo tengo) me pone el termómetro en la boca, me dice: “Ahora tienes un poco de fiebre". Me receta un montón de antibióticos. Yo le pregunto: “Doctor ¿me puede poner una inyección porque todas esas pastilla me rompen el estómago?”. Tajante me dice: “No señor, vuelva el próximo lunes si sigue con malestares y te hacemos exámenes de sangre, radiografías y entonces te refiero a un especialista”  Y me parece como que el galeno tiene más claustrofobia que yo porque sólo estuvo tres minutos en el cuartito conmigo. Al salir de la farmacia me doy cuenta que he gastado más que una vez que fui  a Las Vegas a ver a Elvis Presley.

Y ese es el preciso momento en que tengo ganas de gritar: "¡Gloria eterna! para los galenos Papín Montes, Aldo Iruela, Emilio Trujillo, Simón, Garcés, Galainena, Balanza, el "Polacero", quienes al despedirse de mi casa le estrechaban la mano a mi padre  y hasta con pena les decían: "Esteban, son dos pesos, pero si no los tienes olvídate de eso". Antes de una hora llegaba la gloriosa enfermera Olga Marrero y me ponía una penicilina y sanseacabó el asunto. Y ¿por qué gloriosa? Bueno, eso pregúntenselo al resto de las valientes ex presas plantadas.  

jueves, octubre 02, 2014

Dieta especial para enfermos del SIDA en Cuba: dos frascos de aceite y dos latas de salchichas o albóndigas.

Dieta para pacientes VIH
Hace varios años los pacientes de VIH SIDA, tienen derecho -de forma mensual- a un módulo de dieta, que es conformado por dos pomos de aceite de soya y dos latas de salchichas o albóndigas.
Esta dieta ha venido presentando dificultades para que se reciba completa, después del día 18 de cada mes, en la bodega piloto de la calle Desamparados esquina a Amargura, en el municipio de Guanabacoa, en la capital.
En el mes de agosto varios pacientes al dirigirse a dicho establecimiento para recoger su módulo, encontraron el faltante de un pomo de aceite, y recibieron solo uno y las dos laticas de salchichas;  muchos preguntaron a la administradora quien respondía que solo había entrado eso, pero no obtuvieron respuesta.
Peor fue lo que sucedió en el mes de Septiembre cuando dichos pacientes se dirigieron el día 24 a recoger los módulos y vieron que solamente les tocaba por la dieta las dos laticas de salchichas, ya que entrado ningún pomo de aceite. Los enfermos se quejaban porque no deberían suceder cosas como estas sin al menos dar una explicación satisfactoria a quienes recibían esta dieta.
Después de una reunión en el órgano de dirección municipal, se informó que las personas con VIH debían escoger entre el aceite o las pastillas que le proporcionan gratis.
De igual forma sucedió en setiembre con la dieta de pescado en las carnicerías, en meses anteriores se ofertaba chicharro o jurel, con el peso de seis libras por cada dieta; y solo se distribuyeron cuatro latas de sardinas.
La Habana, 2 de octubre de 2014.

*Comunicadora independiente de la Red cubana de comunicadores comunitarios, Teléfono: 54288244.